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자궁내막증 진단 생리통이 너무 심해서 진통제를 매달 달고 사는 여성들, 성관계 후 이유 없이 아랫배가 아픈 여성들, 또는 이유 없는 난임으로 고민하는 부부들. 이 모든 상황 뒤에는 ‘자궁내막증’이라는 원인이 숨어 있을 수 있습니다. 자궁내막증은 여성의 삶의 질을 심각하게 떨어뜨리는 만성 질환입니다. 특히 진단이 늦어지면 복강 내 유착, 난임, 장기 손상까지 이어질 수 있어 빠른 진단과 관리가 매우 중요합니다. 그러나 자궁내막증은 단순히 증상만으로 확인하기 어렵기 때문에, 정확한 진단을 위해서는 체계적인 검사와 전문의 상담이 필수적입니다.
자궁내막증 진단 어려운 이유
자궁내막증 진단 자궁내막증은 정확한 원인을 알 수 없는 복합 질환입니다. 더 큰 문제는, 증상이 사람마다 다르거나 전혀 없을 수도 있다는 점입니다. 실제로 자궁내막증 환자의 약 30%는 무증상이며, 증상이 있더라도 생리통으로 오해해 병원 방문을 미루는 경우가 많습니다.
| 증상의 다양성 | 생리통, 성교통, 골반통, 배변통, 피로 등 개인차가 큼 |
| 증상 없는 경우 | 무증상 환자도 많아 진단이 늦어짐 |
| 증상과 병변 크기 불일치 | 병이 심해도 통증이 없거나, 병변이 작아도 통증이 심할 수 있음 |
| 자각 어려움 | 통증을 생리현상으로 착각하거나 참고 넘기는 경우 |
이러한 이유로 자궁내막증은 조기에 발견하기 어려운 질환입니다. 때문에 정확한 진단을 위해 반드시 검사가 필요합니다.
자궁내막증 진단 의심해야 하는 증상
자궁내막증 진단 다음과 같은 증상이 지속되거나 생활에 불편함을 줄 정도라면, 자궁내막증을 의심해보고 전문 진료를 받아야 합니다.
| 생리통 | 진통제를 먹어도 통증이 지속되거나 심해지는 경우 |
| 성교통 | 성관계 중 또는 이후 통증이 느껴지는 경우 |
| 배변통 | 생리 기간 중 대변 시 극심한 통증 |
| 만성 골반통 | 생리 기간과 무관하게 복부 아래쪽 통증 지속 |
| 불임 | 1년 이상 자연임신 시도에도 임신이 되지 않는 경우 |
| 월경량 과다 | 생리혈이 너무 많거나 생리 기간이 비정상적으로 긴 경우 |
이 중 2개 이상에 해당된다면 자궁내막증 검사를 고려해야 할 시점입니다.
자궁내막증 진단 병력 청취와 이학적 검사
자궁내막증 진단 자궁내막증 진단은 증상만으로는 불가능합니다. 따라서 진단의 출발점은 **병력 청취와 이학적 검사(촉진)**입니다. 전문의는 환자의 월경 주기, 통증의 양상, 성생활 여부, 임신 경험 등을 상세히 확인합니다. 또한 내진을 통해 자궁의 위치, 유착 여부, 종괴 존재 등을 촉지합니다.
| 병력 청취 | 월경 패턴, 통증 정도, 성생활, 출산 여부 등 |
| 이학적 검사 | 내진을 통한 자궁 위치 확인, 난소 종괴 여부 확인 |
| 자가문진표 활용 | 증상 강도에 대한 체크리스트 작성 |
병력 청취와 이학적 검사는 다음 단계의 영상검사로 넘어가기 위한 기초 작업입니다.
초음파 MRI
자궁내막증의 병변은 눈에 보이지 않기 때문에, 영상 검사를 통해 병변 위치와 상태를 확인하는 것이 필요합니다.
| 질식 초음파 | 자궁, 난소 상태 확인 | 간편하고 비침습적 | 미세 병변은 확인 어려움 |
| 복부 초음파 | 복부 내 장기 상태 확인 | 임신 가능성 있는 환자에 적합 | 정확도 낮음 |
| MRI | 병변 크기·위치 정밀 파악 | 골반 내 병변 전반 확인 가능 | 비용 부담, 제한적 사용 |
초음파는 가장 기본적인 검사지만, 난소에 생긴 ‘초콜릿 낭종’을 확인하는 데 유용합니다. MRI는 병변의 범위나 유착 정도를 보다 정밀하게 파악할 수 있어 수술 전 판단 기준으로 중요하게 사용됩니다.
수치의 활용
자궁내막증이 의심될 경우 CA-125라는 종양표지자 수치 검사를 시행하기도 합니다. 이는 난소암 등에서 상승하는 수치지만, 자궁내막증에서도 높게 나타날 수 있습니다.
| 0~35 U/mL | 정상 범위 |
| 35~100 U/mL | 경미한 염증 또는 초기 자궁내막증 가능성 |
| 100 U/mL 이상 | 중증 자궁내막증 혹은 난소종양 의심 |
단, CA-125 수치는 월경 주기, 임신, 염증 등 다양한 요인에 따라 변동될 수 있으므로, 단독 진단 기준으로 사용되지는 않습니다.
CA-125 검사는 영상검사와 함께 사용될 때 의미가 커지며, 치료 전후 비교에도 활용됩니다.
복강경
현재 자궁내막증을 진단하는 데 있어 가장 확실하고 정확한 방법은 ‘복강경 검사(Laparoscopy)’입니다. 복부에 작은 구멍을 뚫어 카메라를 삽입해 직접 병변을 관찰하고 조직을 채취합니다.
| 절차 | 전신마취 하에 배꼽 아래에 내시경 삽입 |
| 목적 | 병변 직접 확인, 조직 채취, 병기 분류 가능 |
| 장점 | 진단 정확도 매우 높음, 동시에 치료도 가능 |
| 단점 | 수술적 방법, 비용 부담, 회복 시간 필요 |
복강경은 자궁내막증의 확진 수단이며, 이 과정에서 병변을 제거하거나 유착을 풀어주는 치료도 병행할 수 있어 치료와 진단을 동시에 할 수 있는 장점이 있습니다.
해야 할 일들
자궁내막증 진단을 받은 후 가장 중요한 것은 정확한 병기 분류와 맞춤형 치료계획 수립입니다. 병기는 병변의 위치, 크기, 유착 정도에 따라 1기~4기로 나뉘며, 치료법 결정에 큰 영향을 미칩니다.
| 1기 (경증) | 병변 작고 유착 없음 |
| 2기 (중등도) | 병변은 크지 않지만 유착 시작됨 |
| 3기 (중증) | 난소 병변, 복강 내 유착 존재 |
| 4기 (최중증) | 장기 유착 심하고 광범위 병변 분포 |
진단 이후에는 호르몬 요법, 진통제, 복강경 수술 등 다양한 치료법 중에서 개인 상황에 맞는 선택이 필요합니다. 임신을 계획하고 있는 경우에는 생식 기능 보존 여부도 고려됩니다.
자궁내막증 진단 자궁내막증은 단순히 생리통이 심한 질환이 아닙니다. 진단이 늦어질수록 통증은 심해지고, 난임이나 장기 손상으로 이어질 수 있는 무서운 질환입니다. 따라서 증상이 의심된다면 혼자 고민하지 말고 정확한 진단과 검사를 통해 빠르게 대응하는 것이 가장 중요합니다. 단순한 초음파 검사로는 병변을 모두 확인할 수 없습니다. 필요 시 MRI와 복강경 검사를 통해 병변의 위치와 범위를 확인해야 합니다. 진단이 끝나면 병기별 치료 계획을 세우고, 정기적인 추적 관찰이 필요합니다. 당신의 몸이 보내는 신호를 그냥 지나치지 마세요. 조기 진단은 치료의 시작이자, 건강한 미래를 위한 중요한 발걸음입니다. 오늘부터라도 자궁내막증에 대해 정확히 알고, 적극적으로 관리해보세요.
